סקין קר קליניק

היופי האמיתי שלך
מתחיל כאן

קליניקת בוטיק לטיפולי פנים וגוף מתקדמים — חוויה מפנקת, תוצאות מקצועיות, וליווי אישי צמוד לכל לקוח.

שעות פעילות

מתי אנחנו כאן

יצירת קשר

שלב לפני הטיפול

אנא מלאי את הפרטים הבאים בטרם ביצוע הטיפול. המידע חסוי ומשמש את הצוות המקצועי בלבד.

פרטים אישיים

שם מלא *

מספר תעודת זהות *

מספר טלפון *

תאריך לידה

שאלון רפואי

יש לסמן "כן" או "לא" עבור כל שאלה. במקרה של "כן", נשמח לפרטים נוספים.

האם הינך בהריון או מניקה?

האם את/ה סובל/ת ממחלות עור (אקזמה, פסוריאזיס, אקנה פעיל וכו')?

האם את/ה נוטל/ת תרופות באופן קבוע (כולל אקוטן / מדללי דם)?

האם ידועות לך אלרגיות (תרופות, קוסמטיקה, מזון וכו')?

האם עברת טיפולי הזרקה / בוטוקס / פילינג בעבר?

האם את/ה סובל/ת ממחלה כרונית (סוכרת, לב, בלוטת התריס וכו')?

האם יש לך נטייה לצלקות קלואידיות (צלקות עבות/בולטות)?

פרטים רפואיים נוספים (אופציונלי)

אישור וחתימה

אני מצהיר/ה כי כל הפרטים שמסרתי לעיל הינם נכונים ומדויקים, וכי הודעתי על כל בעיה רפואית רלוונטית לצוות המטפל.

חתימה דיגיטלית *

ניתן לחתום באמצעות האצבע (מסך מגע) או העכבר.

חתמי כאן